專業(yè)干預(yù)的意義
心理干預(yù)包括健康促進、預(yù)防性干預(yù)、心理咨詢和心理治療等。
健康促進
健康促進(health promotion) 是指在普通人群中建立良好的行為,思想和生活方式。健康促進包括以下內(nèi)容:積極的心理健康(positive mental health):保護抗應(yīng)急損傷的能力,增強自我控制,促進個人發(fā)展。危險因素(risk facter):易感的人格因素或環(huán)境因素。保護因素(protect facter):與危險因素相反。不易發(fā)生某種心理障礙的人格因素、行為方式或環(huán)境因素。
預(yù)防干預(yù)
預(yù)防性干預(yù)(preventive intervention)是指有針對性的采取降低危險因素和增強保護因素的措施。包括 普遍性干預(yù)、選擇性預(yù)防干預(yù)、指導性預(yù)防干預(yù)三種方式。
心理咨詢
心理咨詢(psychological counseling)是指受過專業(yè)訓練的咨詢者依據(jù)心理學理論和技術(shù),通過與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系,幫助其認識自己,克服心理困擾,充分發(fā)揮個人的潛能,促進其成長的過程。
心理治療
心理治療(psychotherapy)是由受過專業(yè)訓練的治療者,在一定的程序中通過與患者的不斷交流,在構(gòu)成密切的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上,運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù),使其產(chǎn)生心理、行為甚至生理的變化,促進人格的發(fā)展和成熟,消除或緩解其心身癥狀的心理干預(yù)過程。
干預(yù)范圍
健康促進面向普通人群,目標是促進心理健康和幸福。屬于一級干預(yù)。 預(yù)防性干預(yù)針對高危人群,目標是減少發(fā)生心理障礙的危險性。屬于二級預(yù)防。心理治療針對已經(jīng)出現(xiàn)心理障礙的個體,目標是減輕障礙。屬于三級預(yù)防。
對健康人、有心理困擾、社會適應(yīng)不良、發(fā)生重大事件后生活發(fā)生重大變化的人以及綜合醫(yī)院臨床各科的心理問題、精神科及相關(guān)的病人都應(yīng)該進行心理干預(yù)。
臨床研究
隨著社會的進步以及人們生活水平提高,心理干預(yù)已經(jīng)應(yīng)用于社會各界各個領(lǐng)域以及臨床醫(yī)學的各個方面,并且取得了較好的效果。
上海市黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心的心理干預(yù)對小學生心理行為問題的影響效果探討研究[1] (上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生局局級課題----課題編號HWY-04133)顯示:心理干預(yù)后男女生的CBCL總分均顯著降低,其中男生分裂樣、交往不良、強迫性、體訴、攻擊性五個因子分顯著下降,女生抑郁、體訴、分裂樣、多動四個因子分顯著降低。心理干預(yù)能夠改善小學生的心理健康水平,從而降低或減少心理行為問題的發(fā)生。
廣東河源精神衛(wèi)生防治院對支持性心理干預(yù)對社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響的研究[2] 對河源某社區(qū)330名老年人的生存質(zhì)量進行入戶調(diào)查.并將符合研究要求的老年人隨機分為干預(yù)組及對照組各165人,對干預(yù)組病人進行3 個月的支持性心理干預(yù)分別于干預(yù)前后采用癥狀自評量表為測評工具,對兩組進行心理健康狀況的比較分析。.結(jié)果顯示:①干預(yù)前,兩組軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖因子分顯著高于常模(P<0.01);人際、敵對因子分顯著低于常模(P<0.01);②心理干預(yù)后,抑郁、焦慮、軀體化分值較干預(yù)前顯著降低,強迫癥狀、恐怖、人際關(guān)系、敵對分值與干預(yù)前相比無顯著差異,分值均高于常模。證明支持性心理干預(yù)對社區(qū)普通老年人的心理健康狀況有良好的促進作用。
成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院劉同想、田徑、顏加強等人對心理干預(yù)對老年糖尿病療效的影響進行探討[3] 。他們對患者在內(nèi)科治療的同時,應(yīng)用支持性心理治療對干預(yù)組一些不正確的認知進行糾正,應(yīng)用心理測驗量表對照觀察兩周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)能有效地穩(wěn)定病人情緒;消除焦慮、抑郁、敵對性癥狀,也改善了軀體癥狀。老年糖尿病在軀體治療的同時,輔以心理干預(yù)能促進疾病的康復,臨床應(yīng)予重視。當代著名糖尿病專家聶文濤在其專著《有效康復糖尿病》[4] 中也提出糖尿病患者的焦慮可以引發(fā)高血糖。這種由焦慮會引起高血糖,像針對其他焦慮癥一樣,需要依賴醫(yī)生和他的病人之間的相互信任來消除。
覃莉莉、李冰等在東蘭縣婦幼保健院選擇符合標準的產(chǎn)婦200例為干預(yù)組,隨機抽取200例為對照組,對干預(yù)組給予必要的心理干預(yù),對照組為常規(guī)分娩法.比較各組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的差異。發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01).結(jié)論:對產(chǎn)婦不良情緒進行心理干預(yù),可以明顯減少產(chǎn)后出血發(fā)生率,對產(chǎn)婦康復和產(chǎn)后出預(yù)后具有非常重要的意義[5] 。
社會影響
據(jù)2013年04月22日《成都日報》報道:地震傷員開始接受心理干預(yù)[6] 。 四川省級、成都市級醫(yī)院組建心理危機干預(yù)、支持小組 給予地震傷員心理幫助和支持。成都市各醫(yī)院收治的雅安災(zāi)區(qū)地震傷員數(shù)量正在增加,為了讓傷員的身體傷害和心理傷害得到同步治療,2013年04月21日 ,心理危機干預(yù)專家開始對地震傷員進行心理干預(yù),給予傷者心理支持、安撫。
心理專家分組入駐
市四醫(yī)院成立的心理危機干預(yù)小組已分組進入市一醫(yī)院、市二醫(yī)院,對地震傷員進行心理干預(yù)。另外,該院還派出心理干預(yù)專家組深入雅安災(zāi)區(qū),支援那里的心理干預(yù)工作。
21日下午,在市二醫(yī)院骨科病房,心理干預(yù)專家袁茵正在對地震傷員王國慶進行心理干預(yù)。袁茵告訴記者,地震發(fā)生時,40多歲的王國慶正在山上干農(nóng)活,因為站的地勢高,他目睹了大地劇烈抖動、山石如暴雨般滾落以及房屋變成一片廢墟的慘景,而他也被震落的巨石砸中導致嚴重骨折。悲劇發(fā)生后,王國慶出現(xiàn)了對余震的過分警覺、大腦反復閃回地震場景、情緒煩躁等嚴重心理反應(yīng),“如果不及時對他進行心理干預(yù),這種心理傷害可能會影響他一輩子?!?1日下午,袁茵對王國慶進行了長達1個小時的心理疏導,鼓勵他把內(nèi)心的不良情緒釋放出來。袁茵將根據(jù)第一步的情緒釋放情況,制定個性化干預(yù)措施。
袁茵告訴記者,市四醫(yī)院于地震發(fā)生當日便成立了心理干預(yù)小組,一旦市管公立醫(yī)院收治地震傷員便立即投入干預(yù)工作。21日,有3名心理專家進入市二醫(yī)院,有6名心理專家進入市一醫(yī)院,另外還有3人心理干預(yù)專家組前往蘆山縣,為當?shù)厝罕姾蛡麊T提供心理干預(yù)服務(wù)。袁茵告訴記者,地震造成的心理傷害比較特別,因此,專家組將每隔一天就要對傷員進行一次干預(yù)治療。她說,如果其他醫(yī)院需要心理專家,可以與市四醫(yī)院取得聯(lián)系,他們會及時提供幫助。
心理支持從“心”開始
21日早上10∶30,省醫(yī)院ICU病房里,5歲的女孩曉曉(化名)正在媽媽和醫(yī)護人員的幫助下洗頭。作為省醫(yī)院收治的年齡最小的“4·20”蘆山地震傷員,曉曉也是最早接受心理支持幫助的傷員之一,“現(xiàn)在娃娃的情緒穩(wěn)定多了,不再顯得那么煩躁和害怕?!睍詴缘哪赣H說。
據(jù)介紹,地震發(fā)生后,省醫(yī)院很快組建了心理支持小組,給予地震傷員心理幫助和支持,并啟動了心理應(yīng)急方案。該小組由心身醫(yī)學中心主任周波牽頭,成員包括醫(yī)院的心理工作者、碩士研究生等。
周波說,對于住院的傷員,他們在前天晚上就進行了早期的心理支持,結(jié)果發(fā)現(xiàn)傷員對傷口疼痛和疾病的擔心比較明顯,心理上的負擔比較重,“比如一些壓縮性骨折的傷員,因為害怕癱瘓,臥床之后就不敢挪動身體,結(jié)果時間一長雙腿發(fā)麻,反而心里更擔心。”他說,其實這類傷者并非完全不能移動,可以進行軸性翻身等,但是傷員自己不了解情況,所以心里十分擔憂,“為此,我們在積極與傷者、家屬溝通后,也和主治醫(yī)生進行了聯(lián)系,然而進行了相應(yīng)處理?!?/div>
周波告訴記者,接下來心理支持小組成員還將分組到相關(guān)科室進一步了解傷員的情況,給予傷者心理支持、安撫。同時,還會對傷員的心理反應(yīng)作出初步評估,并建立相關(guān)記錄,“醫(yī)院還成立了心理支持熱線,并配置專人管理和接聽電話,以便傷者在遇到困難時,能得到相應(yīng)的幫助?!?/div>